Les médecins font-ils pire quand ils consultent le dossier électronique?

La technologie modifie la pratique médicale à des limites que nous pensions insoupçonnées. Non seulement parce que la technologie peut améliorer l’efficacité du diagnostic ou du traitement, mais parce que la technologie influence psychologiquement aussi la profession médicale.

Apparemment, lorsque les médecins utilisent des ordinateurs pour prendre des notes sur des patients, au lieu du stylo traditionnel, les enregistrements de chaque visite sont presque égaux, mot à mot, à l'exception de légères variations limitées à la plainte principale, telles que dit le docteur et chercheur Stephen Levinson.

La raison de cette procédure, selon Levinsonc’est parce que l’écriture sur un modèle d’ordinateur est plus rapide et plus efficace, mais aussi parce que le texte comprend des listes de tests qui servent de déclencheur supplémentaire pour incorporer des frais dans les factures des patients. Abondant dans tout cela Nicolas Carr dans son livre Attrapé:

Le coût de la spécificité et de la précision diminuées se multiplie lorsque les enregistrements clonés circulent parmi les autres médecins. Les médecins finissent par perdre l'une de leurs principales sources d'apprentissage quotidien. La lecture de notes dictées ou manuscrites par des spécialistes est depuis longtemps un avantage pédagogique important pour les médecins de soins primaires, leur permettant de mieux comprendre les patients, mais aussi n'importe quoi.

Interaction patient

Un interniste à l’hôpital Bellevue de New York, Danielle Ofri, il accuse également de subtiles pertes lors du changement de documents papier en fichiers électroniques: "Toutes les visites semblent identiques de l’extérieur à l’ordinateur. Il est donc impossible de dire quelles étaient les visites exhaustives avec une évaluation minutieuse et quelles étaient seulement de brèves visites pour prescrire des médicaments ".

L’ordinateur semble également en concurrence pour les soins du médecin devant le patient, ce qui affecte la capacité des cliniciens à être pleinement présents, comme l’a analysé le professeur. Beth Lown, de la Harvard Medical School, lors de l’évaluation des effets de l’automatisation de la prise de notes.

Cette étude et d'autres, telles que celle réalisée dans une clinique de la Veterans Health Administration des États-Unis, montrent que les patients se sentent moins examinés, observés et suivis par leur médecin. Et Les médecins passent entre 25 et 55% du temps à regarder l'écran de votre ordinateur. Dans certains cas, les médecins eux-mêmes ont également admis que la prise de notes électroniques perturbait la communication avec leurs patients.

Fatigue due aux alertes

Enfin, de nombreux programmes utilisés pour prendre des notes électroniques inclure des alertes pour éviter de trébucher ou des erreurs dangereuses, telles que la prescription d'une combinaison de médicaments provoquant une réaction indésirable. Cependant, la plupart de ces alertes sont redondantes, non pertinentes ou erronées, ce qui induit un effet pervers, comme indiqué Carr:

Des études montrent que les médecins de soins primaires rejettent régulièrement environ neuf alertes sur dix qu'ils reçoivent. Cela génère une condition appelée fatigue due aux alertes. (...) Jetez-les si rapidement que même l'avertissement parfois valide finit par être ignoré. Les alertes entrent non seulement dans la relation médecin-patient; Ils servent d'une manière qui peut nuire à leur objectif.